(перевод для ознакомления)

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АГЕНСТВО ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ








Александре Панковой
Валерию Недведю
Ул. Матиса 80-16, Рига


О бланке Е112


Государственное Агентство обязательного социального страхования (далее в тексте – Агентство) 30 ноября 2006 года получило заявление от Александры Панковой и Валерия Недведя о просьбе оплатить операцию по трансплантации печени сыну Дмитрию Панкову.
Комиссия Агентства «О выдаче бланка Е112» 11 ноября 2006 года в соответствии с правовыми актами Европейского союза и национальными законодательными нормами рассмотрела Ваше заявление.

Нормативные акты

У жителей Латвийской Республики есть право на получение из государственного бюджета оплаченные услуги здравоохранения в других странах-участницах Европейского союза, Европейской экономической зоны (далее в тексте – страны-участницы ЕС и ЕЭЗ) и Швейцарии, согласно Регламенту ЕЭС № 1408/71, принятому Советом ЕЭС 14 июня 1971 года о применении системы социального обеспечения работникам и их семьям, которые перемещаются в Сообществе (далее в тексте – Регламент №1408/71), и Регламенту Совета (ЕЕК) № 574/72 от 21 марта 1972 года, который определяет порядок применения Регламента № 1408/71. У лиц есть право на получение бланка Е112, если выполняются условия, которые указаны в Регламенте №1408/71 и в Латвийском национальном законодательстве.

Регламент № 1408/71:
1) пункты ‘c’ и ‘i’ параграфа 1 статьи 22 определяют, что необходимость отправиться в другую страну-участницу для получения необходимого лечения, - лицу, которое соответствует условиям государственных правовых актов о правах на пособия и:
с) которому компетентная инстанция разрешила отправиться на территорию другой страны-участницы для получения там ухода соответственно своему состоянию, есть право:
i) на получение пособия в виде услуг, которые от имени компетентной инстанции обеспечивает инстанция по содержанию или постоянному месту жительства в соответствии с нормативными актами этой инстанции, так, как будто лицо застраховано в этой инстанции; однако правовые акты ответственной страны регулируют длительность периода, в который обеспечиваются эти пособия;
2) параграф 2 статьи 22, определяет, что в разрешении, которое запрошено в соответствии с подпунктом ‘c’ параграфа 1 данной статьи, не может быть отказано, если запрошенная медицинская услуга входит в разряд услуг здравоохранения, гарантированных государством, и эта услуга лицу не может быть предоставлена в период, который нормально необходим для подобного лечения в соответствующей стране, где лицо имеет постоянное место жительства, учитывая настоящее состояние здоровья лица и предполагаемый ход развития болезни.
Определенные в Латвийском законодательстве условия, для получения бланка Е112, регулируют следующие нормативные акты и правовые нормы:
1. часть 1 статьи 4 Закона о медицине определяя, что порядок организации и финансирования здравоохранения определяет Кабинет Министров;
2. часть 1 статьи 17 Закона о медицине, определяя, что услуги здравоохранения, оплаченные из средств государственного бюджета и средств получателя услуги предоставляют:
1) Гражданам Латвии;
2) Негражданам Латвии;
3) Гражданам стран участниц ЕС, ЕЭЗ и Швейцарской Конфедерации (далее в тексте – Граждане союза), которые содержатся в Латвии в связи с трудовой занятостью или как самозанятые лица, а также членам их семей;
4) Иностранцам, которые имеют постоянный вид на жительство в Латвии;
5) Беженцам и лицам, которым присвоен альтернативный статус;
6) Задержанным, арестованным и осужденным на лишение свободы лицам;

2. пункт 174 Правил Кабинета министров №1036 от 21.12.2004. «Порядок организации и финансирования здравоохранения» (далее в тексте – Правила №1036), в котором, предусматриваются условия, при одновременном выполнении которых, Агентство обязано выдать лицу бланк Е112:
1) услуга здравоохранения финансируются из государственного бюджета (пункт 174);
2) услуга здравоохранения не входит в список услуг здравоохранения, указанный в пункте 14 данных правил (в пункте 14 указаны услуги здравоохранения, которые не финансируются из государственного бюджета) , (пункт 174.1);
3) во время рассмотрения заявления ни одно из медицинских заведений, указанных в пункте 13 данных правил (в пункте 13 упомянуты те заведения, которые предоставляют услуги здравоохранения, оплачиваемые из государственного бюджета) не может обеспечить услугу здравоохранения, и об этом получено обоснованное заключение (пункт 174.2);
4) услуга необходима лицу, для предотвращения необратимого ухудшения жизненных функций и состояния здоровья, учитывая состояние здоровья и предполагаемое развитие болезни лица на момент оценки здоровье (пункт 174.3).
3. Статья 178 Правил №1036, в которой определено, что документы, поданные лицом, рассматривает, а также решение о выдаче заполненного и утвержденного бланка Е112 или отказе выдать бланк Е112 принимает комиссия, созданная Агентством.
4. Статья 179 Правил №1036, в которой определено, что Агентство принимает решение об отказе в выдаче заполненного и утвержденного бланка Е112, если случай, о котором получено заявление, не соответствует статьям 174 и 175 данных правил и условиям, упомянутым в статье 22 Регламента № 1408/71.

Одно из условий получения бланка Е112 предусматривает, что необходимая лицу услуга здравоохранения должна входить в список услуг здравоохранения гарантированных государством. В законодательстве Латвийской Республики в статье 14 Правил №1036 указаны те услуги здравоохранения, которые не оплачиваются из государственного бюджета. Пункт 14.21 Правил №1036, указывает, что из государственного бюджета не оплачивается трансплантация органов и тканей, в том числе и трансплантацию печени. В соответствии с выше указанным необходимая Д.Панкову услуга здравоохранения – трансплантация печени, не оплачивается из государственного бюджета и, следовательно, не соответствует одному из условий получения бланка Е112 (условие - услуга входит в список услуг здравоохранения гарантированных государством). Агентство принимает решение об отказе в выдаче заполненного и утвержденного бланка Е112, если случай, о котором получено заявление, не соответствует одному из условий получения бланка Е112 (пункту 174.1 Правил № 1036 и параграфу 2 статьи 22 Регламента № 1408/71). В связи с выше перечисленным, у Д.Панкова нет прав на получение бланка Е112.
В связи с тем, что бланк Е112 выдается только в том случае, если выполняются все условия выдачи бланка Е112, Агентство, констатировав несоответствие одному из условий – услуга здравоохранения не оплачивается из средств государственного бюджета, не затребовала детальную информацию у медицинского учреждения, которое проводило лечение пациента, и не оценивала соответствие дела Д.Панкова другим условиям получения бланка Е112.
Агентство, рассмотрев полученное заявление, применяемые правовые нормы и основываясь на параграф 2 статьи 22 Регламента Европейского Совета № 1408/71 «О применении схемы социального обеспечения работников и их семей, которые перемещаются по территории Европейского сообщества»; часть 1 статьи 65 Закона об Административном процессе, часть 1 статьи 4 Закона о медицине от 26 февраля 1998 года, пунктах 179.1 и 179.2 Правил Кабинета министров № 1036 « Порядок организации и финансирования здравоохранения» от 21 декабря 2004 года, приняло решение отказать в выдаче Дмитрию Панкову бланка Е112 для трансплантации печени.

Решение Агентства Вы можете оспорить в течении месяца с момента его получения в Министерстве здравоохранения Латвийской Республики, подав заявку в Государственное Агентство обязательного социального страхования по адресу Рига, ул. Базницас 25, LV-1010


Директор Л.Акермане